Nublada

Aunque pensé que el acúfeno me había dado un respiro, esta mañana me he levantado peor y llevo todo el día un poco inestable en cuanto al equilibrio, tanto que no puedo girar la cabeza sin que todo gire a su vez...

Vamos, que estoy un poco "nublada", como el tiempo y me estoy poniendo tristona... a veces, con el cambio de tiempo (creo que con el cambio de presión atmosférica, pero no estoy segura), se acentúan los síntomas.

Maldita enfermedad.

Ahora mismo estoy... bastante sorda

Debido a un aumento desmesurado de mi tinitus he perdido desde Noviembre a Marzo un 37% de audición. Todos los demás síntomas que se relatan en este post (cortesía de ATEVERMA) también los tengo. De ahí que no tuviera muchas ganas de nada, ni siquiera de blog. Ya estoy en tratamiento, en un mes tengo revisión, para ver cómo respondo al mismo.

Este es un problema más complejo de lo que parece, porque el tinitus o acúfeno es uno de los síntomas del Síndrome de Ménière y no hay una medicación específica que lo pueda paliar. Es algo para toda la vida.

El cuerpo me pide descanso, que es lo que pretendo hacer en Semana Santa y Fiestas de Primavera de Murcia. Descansaré, pintaré, cocinaré, me iré al Balneario de Archena algún día, quizá a la playa a comer y pasear y nada más. Por supuesto, el Bando en casa de Fusiforme.

LOS RUIDOS EN EL OÍDO (TINNITUS)

Definición

Tinnitus (o acúfeno) es el término médico que hace referencia a la "audición" de ruidos en los oídos cuando no hay una fuente sonora externa. Algunos de los sonidos percibidos pueden ser suaves o fuertes y se puede escuchar como ruidos silbantes, soplos, zumbidos, siseos, rugidos y sonidos pulsátiles. También es posible que la persona piense que está escuchando el escape del aire, agua corriendo, el interior de una concha marina o notas musicales. Es lo que se denomina silbidos en los oídos, ruidos o zumbidos.

Consideraciones generales

El tinnitus es común y casi todas las personas lo experimentan de una forma leve al oír sonidos por un período de unos cuantos minutos. Sin embargo, el tinnitus constante o recurrente es estresante y puede interferir con la capacidad para concentrarse o dormir.

Causas comunes

No se sabe con certeza lo que hace que una persona "escuche" sonidos cuando no hay una fuente sonora externa. Sin embargo, el tinnitus puede ser un síntoma de casi cualquier trastorno auditivo, incluyendo las infecciones de los oídos, los cuerpos extraños o la cera en el oído y las lesiones por ruidos fuertes. El consumo de alcohol, cafeína, antibióticos, aspirina y otras drogas también puede causar ruidos en los oídos.

El tinnitus puede presentarse con pérdida de la audición y ocasionalmente es un signo de presión sanguínea alta, una alergia o anemia. En muy raras ocasiones, el tinnitus es signo de un problema grave como un tumor cerebral o un aneurisma (daño vascular que causa debilitamiento de las paredes del vaso sanguíneo que finalmente pueden romperse).

Cuidados en el hogar

• El tinnitus se puede enmascarar con otros sonidos, como la música a bajo volumen, los relojes u otros ruidos. Esta condición a menudo se nota más al ir a la cama en la noche, dado que los alrededores están más silenciosos. Cualquier sonido en el cuarto, como un humidificador, una máquina de sonidos uniformes o un lavaplatos cercano funcionando, puede ayudar a enmascarar el tinnitus y hacerlo menos irritante.

• Se recomienda tratar de aprender algunas formas de relajarse, ya que la sensación de estrés o de ansiedad puede empeorar la condición.

• Se debe evitar el consumo de café (cafeína), alcohol y tabaco (nicotina).

• Se recomienda descansar lo suficiente e intentar dormir con la cabeza levantada en un posición elevada. Esto disminuye la congestión en la cabeza y los ruidos pueden ser menos notorios.

Se debe llamar al médico si

• Los ruidos en los oídos comienzan después de una lesión en la cabeza.

• Los ruidos que se escuchan están asociados con otros síntomas inexplicables como mareo, sensación de pérdida del equilibrio, náuseas o vómitos.

• Se presentan ruidos auditivos inexplicables que son molestos incluso después de aplicar las medidas de autoayuda.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico

El médico lleva a cabo un examen físico, incluyendo una evaluación auditiva detallada. Algunas de las preguntas que el médico hace son:

• ¿A qué se parece el sonido?

• ¿Es el sonido pulsátil o rítmico?

• ¿Afecta a uno o ambos oídos?

• ¿Qué otros síntomas están presentes?

Los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:

• Audiología/audiometría para evaluar la pérdida auditiva

• TC de la cabeza

• IRM de la cabeza

• Estudios vasculares (angiografía)

• Radiografía de la cabeza

Tratamiento

Generalmente, no existe cura para el tinnitus. Si se determina la causa subyacente, entonces el hecho de arreglar el problema puede hacerlo desaparecer (por ejemplo, retirar la cera del oído). Por otra parte, se deben tomar medidas para ayudar a la persona a reducir o convivir con estos ruidos.

Puede servir el uso de un enmascarador de tinnitus, un dispositivo que se usa como un audífono y que produce un sonido de bajo volumen directamente en el oído, que cubre o disimula el sonido del oído de tal manera que se torna menos molesto. Asimismo, un audífono puede servir para disminuir los ruidos auditivos y amplificar los sonidos exteriores.

El uso de medicamentos como los antiarrítmicos (generalmente utilizados en caso de ritmo cardíaco irregular), antidepresivos, vasodilatadores, tranquilizantes y anticonvulsivantes puede ayudar. Igualmente, los antihistamínicos, como la meclizina, a menudo también son efectivos.

Algunas veces, el asesoramiento psicológico puede ayudar a la persona a aprender a tolerar el tinnitus. Cuando sea apropiado, se debe estimular al paciente a tomar en consideración un entrenamiento de bioretroalimentación, método que ayuda a las personas a aprender a controlar las funciones del organismo con el control de las diferentes respuestas (como la contracción de un grupo muscular) y alterar las respuestas a través de la relajación.

La Asociación Estadounidense para el tinnitus (American Tinnitus Association) es un buen centro de recursos y grupo de apoyo.

Prevención

Se recomienda utilizar protección en las orejas, como por ejemplo orejeras o tapones para los oídos en toda situación de peligro (como en conciertos de volumen muy alto o cuando se utilizan martillos neumáticos). Si una persona experimenta una disminución de la audición, debe prevenir daños mayores al órgano auditivo evitando el ruido excesivo.

Se debe asegurar de que la presión sanguínea es la normal por medio del mantenimiento de peso adecuado, el ejercicio regular y las visitas anuales al médico para chequeos de rutina. Igualmente se debe prevenir la deshidratación.

ENFERMEDAD (O SÍNDROME) DE MÉNIÈRE

Definición

Es un trastorno del oído interno que afecta el equilibrio y la audición, caracterizado por una sensación anormal de movimiento vértigo, mareo, pérdida de audición en uno o ambos oídos, y ruidos o repiqueteo en el oído (tinnitus).

Causas, incidencia y factores de riesgo

Los canales semicirculares (laberinto) llenos de líquido del oído interno, junto con el octavo nervio craneal, controlan el equilibrio y el sentido de orientación. La enfermedad de Ménière implica una inflmación de la parte del canal (saco endolinfático) que controla la filtración y excreción del líquido del canal semicircular.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Ménière, aunque en algunos casos, puede estar relacionada con infección del oído medio (ottis media), sífilis o lesión de la cabeza. Otros factores de riesgo son: enfermedad viral reciente, infección respiratoria, estrés, fatiga, uso de drogas con o sin receta médica, incluyendo aspirina, y antecedentes de alegias, tabaco y alcohol. Igualmente puede haber implicación de factores genéticos.

Alrededor de 100.000 personas desarrollan la enfermedad de Ménière cada año.

Síntomas

• Sensación anormal de movimiento de la persona o del ambiente (vértigo)
  • puede ser episódica
  • durar desde minutos hasta más de 8 horas
  • empeorar con el movimiento brusco
• Mareo
• Pérdida de audición en un oído
  • primero los sonidos de baja frecuencia
  • cambios en el alcance de pérdida de la audición
• Ruidos o repiqueteo en los oídos (tinnitus)
• Náuseas, vómitos
• Sudoración, puede ser excesiva
• Movimientos incontrolables del ojo

Signos y exámenes

El examen neurológico puede indicar alteración del octavo nervio craneal que puede incluir anomalías en la audición, equilibrio o movimiento de los ojos.

Los exámenes para diferenciar la enfermedad de Ménière de otras causas de vértigo son:

• TC de la cabeza o IRM de la cabeza
• Estimulación calórica (exámenes de reflejos de los ojos). Los resultados anormales indican la enfermedad de Ménière
• Estudios de potenciales evocados
• Electronistagmografia
• Audiología / audiometría

Tratamiento

No se conoce cura para la enfermedad de Ménière y el tratamiento se orienta hacia el alivio de los síntomas (que tienden a ocurrir en "ataques discretos") y la disminución de la presión dentro del saco endolinfático.

Los antihistamínicos, anticolinérgicos y diuréticos pueden disminuir la presión endolinfática, ya que reducen la cantidad de líquido endolinfático. Las recomendaciones incluyen una dieta baja en sal para reducir la retención de líquido.

Los síntomas como mareo, vértigo, náuseas y vómitos relacionados pueden responder al uso de sedantes/hipnóticos, benzodiazepinas como el diazepam y anti-eméticos. Los diuréticos pueden reducir la presión endolinfática.

Si los síntomas son severos y no responden a otro tratamiento, puede requerirse de tratamiento quirúrgico en el laberinto, saco endolinfático o nervio vestibular.

Se deben evitar movimientos bruscos que puedan agravar los síntomas y puede ser necesaria la ayuda para caminar debido a la pérdida del equilibrio durante los ataques. Se debe reposar durante los episodios severos y aumentar gradualmente la actividad. Durante los episodios, se deben evitar las luces brillantes, la televisión y la lectura que pueden empeorar los síntomas.

Es necesario evitar actividades riesgosas tales como conducir, operar con maquinaria pesada, escalar y actividades similares, hasta una semana después de la desaparición de los síntomas.

La fisioterapia orientada hacia la aclimatación a varias posiciones puede ayudar en la recuperación.

Expectativas (pronóstico)

El resultado varía. Por lo general, la enfermedad de Ménière se puede controlar con tratamiento y la recuperación puede ocurrir espontáneamente; sin embargo, el trastorno también puede ser crónico o discapacitante.

Complicaciones

Imposibilidad de caminar o desempeñarse debido al vértigo incontrolable.

• Pérdida de audición en el lado afectado.

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de la enfermedad de Ménière, como pérdida de audición, ruidos en los oídos o vértigo o si éstos empeoran.

Prevención

No se conoce una forma de prevención, pero el tratamiento oportuno de la infección de oído y otros trastornos relacionados puede servir.

Famosos con síndrome de Ménière

Resulta de que hace casi un mes que mi acúfeno ha subido varios decibelios. Justo después de mi última visita a mi otoneurólogo y a casi 6 meses de mi siguiente revisión. No sé si será debido a la reducción y cambio de la medicación que tomo o si será por nervios o estrés. (Este síndrome de Ménière tiene mucho que ver con los nervios).

Y visitando la web de ATEVERMA, la asociación de la que soy asesora legal, me he decidido a pinchar en enlaces, por si habían actualizado una cosa que teníamos pendiente y he visto un link a una página norteamericana sobre el Síndrome de Ménière, página que podéis ver aquí.

Entre otras cosas, me ha llamado la atención la lista de personas famosas que han padecido esta molesta enfermedad:

• Emily Dickinson, poetisa
  
• Steve Francis, jugador de los New York Knicks
  
• Peggy Lee, cantante
• Martín Lutero, reformador de cultos religiosos (sí, el que rompió con la Iglesia Católica, el de la Reforma Luterana)
• Les Paul, padre de la guitarra eléctrica
• Chris Potter, saxofonista
• Alan Shepard, astronauta de la Nasa
• Jonathan Swift, escritor de "Los viajes de Gulliver"
  
• Vincent Van Gogh, pintor (aunque no está muy claro, es discutible)

Con esto no quiero decir que todos los que padecemos el ménière vayamos a ser unos genios, sino que es un mal que afecta a quien menos te lo esperas, desde músicos hasta astronautas. Sé que mal de muchos, consuelo de tontos, pero hoy es que está siendo un día tremendamente difícil.

Será porque tengo que ir al dentista... y lo odio.